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广州“穗岁康”正式开放投保不限投保年龄不限既往病史

来源:新华财经发布时间:2019-12-03 10:4456 阅读: 93

无投保年龄限制、无既往病症限制、每年180元、报销最高达80%、年度最高支付限额合计超过235万元……12月1日,广州医保专属补充保险“穗岁康”正式开放投保。

据广州市医疗保障局党组书记邓佑满介绍,已参加广州市社会医疗保险的人员以及本市其他医疗保障的人员,不限投保年龄、不限既往病症,均可投保“穗岁康”,按每年每人180元的标准投保缴费。

作为目前广州市唯一经市政府批准同意的商业补充健康保险,“穗岁康”重点保障合规的自费医疗费用,包括住院和门诊的自费医疗费用。对于起补线以上的规定范围内费用,“穗岁康”报销比例为50%-80%,年度最高支付限额合计超过235万元。其中,承保公司根据参保患者需求,在政府规定的待遇保障范围基础上,增设了部分待遇项目。

同时,“穗岁康”可以实现出院即完成理赔。邓佑满介绍,参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用,可直接由医保信息系统实时结算“穗岁康”赔付待遇,无须再向保险公司申请理赔。

目前,医保以外的普通商业保险对既往患病史、年龄等因素有较多限制,且保费高,参保群众惠及面小,特别是已患病及年老的人员难以得到保障。

“‘穗岁康’实际上就是在社会医疗保障基础之上发布的商业补充保险,旨在通过不同层次的医疗保障体系来保障不同人群的需求。”邓佑满认为,开展政府指导、商业运作的商业补充健康保险试点“穗岁康”,进一步健全了多层次医疗保障体系,有助于实现社会医疗保险与商业健康保险无缝衔接。

据悉,“穗岁康”是由广州市医疗保障局指导设计,专门为广州医保参保人定制的百万医疗补充保险。“穗岁康”试点于2020年12月1日正式开展投保收费,2021年1月1日正式开始待遇核付。


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